Thu hẹp âm đạo không chỉ là câu chuyện thẩm mỹ. Nhiều trường hợp liên quan đến chức năng sàn chậu, sa tạng vùng chậu hoặc tổn thương sau sinh. Góc nhìn lâm sàng từ bác sĩ giúp bạn hiểu đúng trước khi quyết định.
Có một câu hỏi tôi nghe khá nhiều trong lúc thăm khám: “Bác sĩ ơi, sau sinh tôi thấy vùng kín rộng hơn trước, liệu có cần thu hẹp âm đạo không?”
Câu hỏi này thường đi cùng sự ngại ngùng. Có người lo vì cảm giác “lỏng”, có người thấy tự ti khi quan hệ, có người nghĩ đó đơn thuần là vấn đề thẩm mỹ.
Nhưng từ góc nhìn lâm sàng, mọi chuyện không hẳn đơn giản như vậy.
Một bài bình luận khoa học đăng trên Aesthetic Surgery Journal đặt ra một vấn đề đáng suy nghĩ: phụ nữ tìm đến các thủ thuật thu hẹp âm đạo cần được đánh giá bởi những người có chuyên môn về sàn chậu và phẫu thuật tái tạo, thay vì chỉ nhìn vấn đề như một thủ thuật làm đẹp đơn lẻ.
Bài gốc: https://academic.oup.com/asj/article/41/4/NP148/5962270
Thu hẹp âm đạo có thật sự là một kỹ thuật mới?
Trong thực tế, nhiều người nghĩ các thủ thuật “làm khít âm đạo” là kỹ thuật mới xuất hiện vài năm gần đây.
Nhưng theo nhóm tác giả của bài báo, các phẫu thuật tương tự đã được bác sĩ phụ khoa sử dụng hơn 50 năm trong điều trị sa cơ quan vùng chậu.
Đây là tình trạng các cơ quan như bàng quang, tử cung hoặc trực tràng sa xuống do hệ thống nâng đỡ vùng chậu yếu đi.
Các thủ thuật này thường được gọi bằng tên chuyên môn như:
- sửa sa trực tràng (rectocele repair)
- phục hồi thành sau âm đạo
- tạo hình tầng sinh môn
Mục tiêu ban đầu không phải làm đẹp, mà cải thiện triệu chứng như:
- cảm giác nặng vùng chậu
- có khối phồng âm đạo
- khó chịu sinh hoạt
- rối loạn chức năng vùng đáy chậu
Trong bài báo, các tác giả cho rằng việc giới thiệu thủ thuật này như một phương pháp hoàn toàn mới có thể khiến bệnh nhân hiểu chưa đầy đủ về bản chất của phẫu thuật.
Nếu muốn tìm hiểu sâu hơn về cấu trúc tầng sinh môn và vai trò của nó, bạn có thể đọc thêm: https://drdonghung.vn/tang-sinh-mon-chia-khoa-giu-gin-suc-khoe-va-hanh-phuc-phai-dep/
Cảm giác “rộng hơn” đôi khi không đơn giản là lỏng âm đạo
Đây là điểm tôi thấy rất gần với thực tế khám bệnh.
Nhiều bệnh nhân nói:
“Em cảm giác vùng kín rộng hơn trước.”
Nhưng sau thăm khám, nguyên nhân lại không giống điều họ tưởng.
Một số trường hợp có thể gặp:
- tổn thương nâng đỡ sau sinh
- sa tạng chậu mức độ nhẹ
- giãn cơ sàn chậu
- sẹo tầng sinh môn
- thay đổi mô liên kết theo tuổi
Theo bài báo, phần lớn phụ nữ mô tả cảm giác lỏng âm đạo khi đánh giá kỹ có thể đồng thời xuất hiện sa cơ quan vùng chậu.
Điều này quan trọng vì nếu chỉ tập trung vào thu hẹp âm đạo mà bỏ qua nguyên nhân phía sau, người bệnh có thể chưa được điều trị đầy đủ.
Trong thực tế thăm khám, đánh giá đúng thường gồm:
- hỏi bệnh kỹ
- khám sàn chậu
- đánh giá chức năng cơ nâng đỡ
- xem xét tiền sử sinh nở
- xác định mục tiêu điều trị của người bệnh
Thu hẹp âm đạo có làm cải thiện cực khoái?
Đây là chủ đề khá nhạy cảm.
Một số quảng cáo ngầm tạo cảm giác rằng phẫu thuật “làm khít” sẽ giúp tăng khoái cảm hoặc cải thiện cực khoái.
Bài báo gốc khá thận trọng ở điểm này.
Nhóm tác giả cho rằng chưa có bằng chứng đủ mạnh để kết luận thủ thuật thu hẹp âm đạo cải thiện khả năng đạt cực khoái ở phụ nữ.
Đây không phải chi tiết nhỏ.
Bởi chức năng tình dục chịu ảnh hưởng bởi rất nhiều yếu tố:
- sức khỏe sàn chậu
- hormone
- tâm lý
- cảm xúc
- chất lượng mối quan hệ
- đau khi quan hệ
- hình ảnh cơ thể
Rất khó quy toàn bộ trải nghiệm tình dục vào độ “chặt” hay “rộng” của âm đạo.
Từ góc nhìn bác sĩ, tôi thường nói với bệnh nhân rằng cơ thể phụ nữ không nên bị đánh giá bằng một tiêu chuẩn cứng nhắc.
Tỷ lệ biến chứng không phải lúc nào cũng bằng 0
Một điểm khác được nhóm tác giả đặt câu hỏi là báo cáo không ghi nhận biến chứng nào ở loạt ca nghiên cứu gồm 30 bệnh nhân.
Con số này cần được hiểu rất thận trọng.
Nghiên cứu có cỡ mẫu nhỏ và thời gian theo dõi chưa đủ dài để kết luận về mức độ an toàn lâu dài.
Y văn trước đó ghi nhận một số nguy cơ có thể gặp sau các phẫu thuật tạo hình tầng sinh môn hoặc âm đạo:
- đau khi quan hệ
- sẹo co kéo
- khó chịu kéo dài
- thay đổi cảm giác
- cần can thiệp bổ sung
Điều này không có nghĩa biến chứng chắc chắn xảy ra.
Nhưng trước bất kỳ phẫu thuật nào, bệnh nhân nên được giải thích rõ cả lợi ích và giới hạn của điều trị.
Cách chúng ta gọi tên một vấn đề cũng rất quan trọng
Phần cuối bài báo mang góc nhìn khá nhân văn.
Nhóm tác giả cho rằng các thuật ngữ như “âm đạo lỏng”, “há rộng”, “cần siết chặt” đôi khi vô tình khiến phụ nữ nghĩ cơ thể mình đang bất thường.
Trong nhiều năm làm lâm sàng, tôi nhận thấy không ít phụ nữ mang cảm giác xấu hổ với cơ thể sau sinh.
Có người chưa từng được giải thích rằng:
cấu trúc vùng kín có thể thay đổi theo tuổi, sinh nở và nội tiết.
Không phải mọi thay đổi đều là bệnh.
Không phải mọi thay đổi đều cần phẫu thuật.
Nếu muốn hiểu thêm về góc nhìn y khoa hiện đại trong thẩm mỹ phụ khoa, bạn có thể đọc:
hoặc:
https://drdonghung.vn/dich-vu/tham-my-vung-kin-12-dieu-phu-nu-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh/
Ngoài ra, với các thay đổi hình thể vùng kín ngoài, bài viết này cũng có thể hữu ích:
Khi nào nên đi khám nếu đang cân nhắc thu hẹp âm đạo?
Bạn nên đánh giá chuyên khoa nếu xuất hiện:
- cảm giác nặng vùng chậu
- có khối lồi âm đạo
- són tiểu
- đau khi quan hệ
- khó chịu kéo dài sau sinh
- cảm giác thay đổi rõ chức năng vùng kín
Khám trước không đồng nghĩa phải phẫu thuật.
Nhiều trường hợp chỉ cần:
- tập phục hồi cơ sàn chậu
- điều chỉnh thói quen sinh hoạt
- điều trị nguyên nhân nền
Và đôi khi chỉ cần hiểu rõ cơ thể mình đang thay đổi ra sao.
Nguồn tham khảo:
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): https://www.acog.org
- International Urogynecological Association (IUGA): https://www.iuga.org
Bài viết chỉ nhằm cung cấp thông tin tham khảo, không thay thế cho việc thăm khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa.
