Nghiên cứu MRI mới về vị trí đặt âm vật mới (neoclitoris) trong tạo hình âm đạo cho người chuyển giới nữ, giúp tối ưu hóa khoái cảm và thẩm mỹ.

Nhiều bạn khi đến phòng khám tư vấn về phẫu thuật khẳng định giới tính từ nam sang nữ thường hỏi tôi rất kỹ về việc sau khi làm xong thì cảm giác sẽ thế nào, trông có tự nhiên không. Thực ra, mong muốn có một cơ thể hoàn chỉnh và tìm lại chính mình là nhu cầu rất nhân văn, chính đáng. Trong các kỹ thuật tạo hình hiện tại, việc tái tạo âm vật mới (neoclitoris) giữ vai trò quyết định đến khả năng cảm nhận khoái cảm tình dục của người bệnh sau này.

Tuy nhiên, từ góc nhìn bác sĩ lâm sàng, chúng tôi luôn trăn trở một câu hỏi: Liệu vị trí đặt âm vật mới theo các phương pháp “kinh điển” bấy lâu nay đã thực sự trùng khớp với cấu trúc giải phẫu nguyên bản của một người phụ nữ thuận giới (cis-gender) hay chưa?

Một báo cáo khoa học rất mới được công bố trên Tạp chí Y học Tình dục (The Journal of Sexual Medicine) vào cuối năm 2024 đã mang lại những dữ liệu rất giá trị để trả lời câu hỏi này. Bài viết hôm nay tôi sẽ chia sẻ sâu hơn để các bạn hiểu rõ bản chất dưới góc độ y học y khoa khách quan.

Nghi ngờ từ thực tế: Vị trí cũ có thực sự “chuẩn giải phẫu”?

Âm vật vốn là trung tâm tạo nên khoái cảm đỉnh cao ở nữ giới. Thường thì ở phụ nữ thuận giới, vị trí của cơ quan này nằm rất gần cửa âm đạo, giúp nó dễ dàng nhận được kích thích khi có sự thâm nhập lúc quan hệ tình dục.

Thế nhưng, hầu hết các tài liệu và kỹ thuật tạo hình âm đạo được áp dụng từ trước đến nay đều thực hiện khâu cố định phần âm vật mới vừa tạo hình vào mặt trước của gốc vật hang dương vật (penile-corporal stump). Nhóm nghiên cứu quốc tế gồm các chuyên gia như S Sandhu, M Garcia và các đồng nghiệp đã đặt nghi vấn rằng, liệu cách định vị này có đưa âm vật mới về đúng vị trí nguyên bản (orthotopic placement) hay không.

Để làm rõ, họ đã thực hiện một nghiên cứu nghiêm túc dựa trên hình ảnh học và các phép đo đạc xương chậu.

Minh chứng từ 25 phim chụp cộng hưởng từ (MRI)

Các tác giả đã tiến hành rà soát, phân tích phim chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu của 25 phụ nữ thuận giới có cơ quan sinh dục hoàn toàn bình thường ở tư thế nằm phẳng. Trong số này, có 12 người dưới 40 tuổi và 13 người trên 40 tuổi. Một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu về MRI sẽ xác định rõ ràng vị trí thân âm vật, quy đầu âm vật, niệu đạo và toàn bộ vùng khớp mu.

Kết quả đo đạc cho thấy:

• Quy đầu âm vật luôn nằm ở lớp nông (ngay phía trên) của khớp mu và nằm chính xác tại đường giữa.

• Khoảng cách trung bình tính từ tâm của quy đầu âm vật đến bờ dưới của khớp mu là $19.6\pm 3.1$ mm (khoảng dao động thực tế từ 13.5 đến 25 mm).

• Số liệu này hầu như không thay đổi, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm trẻ tuổi và nhóm lớn tuổi ($p=0.91$).

Từ đây, các bác sĩ nhận thấy một điểm mấu chốt: gốc vật hang dương vật (vị trí mà kỹ thuật cũ hay dùng để neo âm vật mới) thực tế lại nằm lùi về phía sau so với bờ dưới khớp mu. Do đó, nếu cứ cố định theo lối mòn, vô tình chúng ta đang đặt âm vật mới ở vị trí quá sâu hoặc lệch hướng so với cấu trúc tự nhiên của phụ nữ.

Cải tiến kỹ thuật: Đưa âm vật mới về đúng vị trí nguyên bản

Dựa trên những thông số cụ thể từ phim MRI, nhóm nghiên cứu đã đề xuất một giải pháp phẫu thuật mới. Thay vì neo vào gốc vật hang như trước, họ tiến hành cố định quy đầu âm vật mới ngay tại đường giữa, cách bờ dưới của khớp mu chính xác 20 mm về phía trước.

Để làm được điều này một cách an toàn, các phẫu thuật viên phải bóc tách tù để tạo ra một khoảng trống (gọi là “cửa sổ”) rộng khoảng 1.5 cm² ngay tại đường giữa của bó mạch thần kinh lưng (dorsal neurovascular bundle – DNVB). Qua cửa sổ này, phần âm vật mới sẽ được khâu cố định trực tiếp vào màng xương (periosteum) của vùng khớp mu.

Bằng phương pháp tiếp cận này, hình thái của âm hộ sau phẫu thuật đạt được độ tự nhiên cao hơn. Quan trọng là, nó giúp tối ưu hóa khả năng tiếp xúc và nhận kích thích cơ học khi quan hệ, từ đó nâng cao chất lượng đời sống tình dục cho người bệnh.

Những lưu ý thận trọng từ bác sĩ

Mặc dù nghiên cứu này mở ra một hướng đi rất tiến bộ và nhân văn cho phẫu thuật khẳng định giới tính, nhưng với kinh nghiệm lâm sàng của mình, tôi muốn các bạn lưu ý rằng đây vẫn là một báo cáo ở quy mô vừa phải (dựa trên mẫu khảo sát 25 ca MRI đối chứng). Việc áp dụng kỹ thuật mới luôn đòi hỏi phẫu thuật viên phải có tay nghề cực kỳ vững vàng, am tường sâu sắc về hệ thống mạch máu, thần kinh vùng tầng sinh môn để tránh các biến chứng mất cảm giác hoặc hoại tử vạt da.

Đối với bất kỳ can thiệp nào liên quan đến thẩm mỹ hay tạo hình vùng kín, sự thấu hiểu về giải phẫu học cơ thể luôn là chìa khóa cốt lõi để đảm bảo sự an toàn và hạnh phúc trọn vẹn cho người bệnh.

Các bạn có thể đọc và đối chiếu thêm số liệu từ bài báo gốc tại đây.

Bài viết chỉ nhằm cung cấp thông tin tham khảo, không thay thế cho việc thăm khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa.