Phân tích nghiên cứu Canada về tạo hình âm đạo và tạo hình tầng sinh môn trong điều trị lỏng lẻo âm đạo sau sinh. Góc nhìn bác sĩ giải thích dễ hiểu, an toàn, khách quan.
Có khá nhiều bệnh nhân đến phòng khám trong tâm trạng giống nhau: “Sau sinh xong em thấy vùng dưới không còn như trước, cảm giác lỏng, đôi khi mất tự tin khi gần gũi chồng…”
Nghe vậy thì dễ nghĩ ngay đến một “vấn đề thẩm mỹ”, nhưng thực ra, từ góc nhìn y khoa, chuyện này liên quan nhiều đến thay đổi cơ sàn chậu và mô nâng đỡ sau sinh thường.
Một nghiên cứu tại Canada đăng trên Aesthetic Surgery Journal Open Forum mô tả kỹ thuật tạo hình âm đạo kết hợp tạo hình tầng sinh môn như một hướng xử lý phẫu thuật cho nhóm bệnh nhân có than phiền rõ rệt về tình trạng này.
Bài gốc có thể xem tại đây: https://academic.oup.com/asjopenforum/article/1/4/ojz030/5587748
Tình trạng “lỏng lẻo âm đạo” sau sinh nhìn từ y khoa
Sau sinh ngả âm đạo, đặc biệt là sinh nhiều lần, mô vùng âm đạo và tầng sinh môn có thể bị:
- kéo giãn quá mức
- tách nhẹ các nhóm cơ sàn chậu
- thay đổi cấu trúc nâng đỡ vùng cửa mình
Bệnh nhân thường mô tả theo cách rất đời thường:
- cảm giác “rộng” hơn trước
- giảm khoái cảm khi quan hệ
- đôi khi có tiếng “lọt khí”
- tăng tiết dịch hoặc cảm giác vùng cửa mình không còn khép kín như trước
Trong tài liệu nghiên cứu, nhóm tác giả cũng ghi nhận thêm hiện tượng hở vùng tiền đình âm đạo, đôi khi gây lộ niêm mạc – điều này vừa là vấn đề chức năng vừa là vấn đề thẩm mỹ.
Khám và đánh giá trước khi cân nhắc tạo hình âm đạo
Trong thực hành lâm sàng, không phải ai than “rộng” cũng cần phẫu thuật.
Bác sĩ thường phải hỏi khá kỹ:
- tiền sử sinh nở (bao nhiêu lần, sinh thường hay mổ)
- có tiểu không kiểm soát không
- có đau khi quan hệ không
- tiền sử bệnh phụ khoa, viêm nhiễm
- mong muốn thực sự của bệnh nhân là gì
Một điểm khá nhạy cảm:
có bệnh nhân đến vì áp lực từ bạn đời. Trong nghiên cứu cũng nhấn mạnh, nếu mục tiêu phẫu thuật chỉ để “làm hài lòng người khác” thì cần cân nhắc rất kỹ.
Khám lâm sàng sẽ đánh giá thêm:
- mức độ giãn thành âm đạo
- tình trạng tầng sinh môn
- chiều dài mô giữa âm đạo và hậu môn
- dấu hiệu sa sàn chậu nếu có
Khi nào cân nhắc tạo hình âm đạo và tạo hình tầng sinh môn?
Theo nhóm tác giả, chỉ định thường hướng tới những trường hợp:
- cảm giác lỏng lẻo rõ rệt sau sinh
- hở vùng cửa mình gây khó chịu
- ảnh hưởng chất lượng đời sống tình dục
- không đáp ứng với các biện pháp không phẫu thuật
Chống chỉ định khá rõ:
- đang mang thai
- nhiễm trùng vùng chậu
- bệnh lý ác tính
- kỳ vọng không thực tế
- đau vùng chậu mạn tính chưa kiểm soát
Kỹ thuật: tạo hình âm đạo kết hợp tạo hình tầng sinh môn
Kỹ thuật trong bài nghiên cứu mô tả là phẫu thuật một ngày, gây mê toàn thân.
Nói đơn giản, bác sĩ sẽ:
- tái cấu trúc lại phần mô phía sau âm đạo
- xử lý phần tầng sinh môn bị giãn hoặc tách
- khâu phục hồi lại nhóm cơ nâng đỡ
Có một điểm khá quan trọng được nhấn mạnh trong bài:
không được “làm quá chặt”
Vì nếu thu hẹp quá mức có thể dẫn đến:
- đau khi quan hệ
- hẹp âm đạo
- khó chịu kéo dài
Trong phẫu thuật, bác sĩ tạo hình lại cấu trúc theo dạng khâu nhiều lớp, vừa phục hồi cơ, vừa chỉnh mô mềm.
Kết quả từ nghiên cứu Canada
Trong loạt ca 30 bệnh nhân:
- không ghi nhận biến chứng lớn được báo cáo
- thời gian mổ trung bình khoảng hơn 1 giờ
- phần lớn bệnh nhân có cải thiện triệu chứng chủ quan
- một tỷ lệ nhỏ vẫn muốn “chặt hơn” sau mổ
Một chi tiết đáng chú ý: gần một nửa bệnh nhân đồng thời làm thêm các thủ thuật thẩm mỹ khác như tạo hình môi bé hoặc phẫu thuật vùng ngực.
Nhưng nghiên cứu này cũng có giới hạn:
- số lượng bệnh nhân còn nhỏ
- thời gian theo dõi chưa quá dài
- đánh giá chủ yếu dựa trên cảm nhận bệnh nhân
Nên không thể nói đây là “giải pháp tuyệt đối”.
Góc nhìn bác sĩ khi gặp bệnh nhân thật
Trong thực tế khám, có người bị ảnh hưởng rõ sau sinh, nhưng cũng có người lo lắng nhiều hơn mức thay đổi thực sự.
Có những trường hợp chỉ cần:
- tập cơ sàn chậu
- phục hồi sau sinh đúng cách
- hoặc điều trị viêm nhiễm nếu có
là đã cải thiện đáng kể.
Nhưng cũng có nhóm bệnh nhân mà mô đã thay đổi thật sự, cảm giác chức năng giảm rõ ràng, khi đó tạo hình âm đạo và tạo hình tầng sinh môn có thể là một lựa chọn y khoa hợp lý, sau khi đã đánh giá kỹ.
Liên hệ đến chăm sóc vùng tầng sinh môn sau sinh
Phần lớn thay đổi xuất phát từ tầng sinh môn – vùng mô “bản lề” giữa âm đạo và hậu môn.
Bạn có thể đọc thêm về vai trò vùng này tại:
https://drdonghung.vn/tang-sinh-mon-chia-khoa-giu-gin-suc-khoe-va-hanh-phuc-phai-dep/
Khi nào cần cân nhắc thêm về thẩm mỹ vùng kín?
Không ít bệnh nhân ban đầu nghĩ chỉ có “lỏng âm đạo”, nhưng thực tế lại đi kèm nhiều vấn đề khác.
Thông tin chi tiết có thể xem thêm:
https://drdonghung.vn/dich-vu/tham-my-vung-kin-12-dieu-phu-nu-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh/
Internal link gợi ý
- https://drdonghung.vn/phau-thuat-tao-hinh-moi-be-nhung-dieu-phu-nu-nen-biet-o-tung-giai-doan-dieu-tri/
- https://drdonghung.vn/tang-sinh-mon-chia-khoa-giu-gin-suc-khoe-va-hanh-phuc-phai-dep/
- https://drdonghung.vn/dich-vu/tham-my-vung-kin-12-dieu-phu-nu-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh/
External link uy tín
Phẫu thuật vùng sinh dục nữ là chủ đề nhạy cảm, nên dù nói dưới góc nhìn kỹ thuật hay thẩm mỹ thì vẫn cần đặt an toàn và chỉ định đúng lên trước. Không có một phương pháp nào phù hợp cho tất cả mọi người.
Bài viết chỉ nhằm cung cấp thông tin tham khảo, không thay thế cho việc thăm khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa.
